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Bronchialasthma: Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Die tatsächliche Prävalenz von Asthma in der Welt ist ziemlich hoch - mehr als 5%. Studien, die in großen Städten Russlands durchgeführt wurden, zeigen das Auftreten von Symptomen dieser Krankheit bei 5-7% der Bevölkerung.

Die späte Erkennung und spätere Behandlung von Asthma bronchiale führt zu einer erhöhten Inzidenz von Bronchokonstriktion, einer Abnahme der Lebensqualität einer Person, der Wahrscheinlichkeit einer Behinderung und der Lebenserwartung.

Es ist wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Die moderne Allergologie bietet ein breites Arsenal an Instrumenten und Methoden zur Behandlung dieser Pathologie.

Inhalt

Bronchialasthma - Was ist das?

Was ist Bronchialasthma?

Aus der griechischen Sprache wird das Wort "Asthma" als "schweres Atmen, Atemnot" übersetzt. Bei Asthma bronchiale in den Atemwegen entwickelt sich unter dem Einfluss einer Vielzahl von Faktoren der Entzündungsprozess.

Es wird chronisch und steht nicht in Verbindung mit der mikrobiellen Flora (aseptische Entzündung infolge eines gestörten Immunsystems). Klinisch führt dies zum Auftreten von Episoden einer bronchialen Obstruktion - einer zeitweiligen Verengung des Bronchialumens unterschiedlicher Schwere.

Bronchialobstruktion verursacht eine Verletzung der Atemfunktion in Form von Ausatmungsstörungen, begleitet von Husten, Kurzatmigkeit und Keuchen.

Charakteristisches nächtliches Erscheinungsbild (wichtiges diagnostisches Zeichen).

Zu Beginn der Erkrankung kann das Versagen der Atemwege spontan behoben werden, häufiger ist jedoch eine Medikation erforderlich. Patienten, die an Asthma bronchiale leiden, sollten immer zur Hand sein (in der Erste-Hilfe-Ausrüstung).

Ursachen von Asthma bronchiale

Die Faktoren, die eine chronische Entzündung in den Atemwegen ausmachen, werden als Induktoren bezeichnet und in interne und externe Faktoren unterteilt. Eine solche Klassifizierung ist für ihre effektive Beseitigung während der Behandlung notwendig.

1. Intern:

  • Genetische Veranlagung - die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, einen Verwandten mit Asthma zu haben 35 - 70%;
  • Allergische Reaktion - übermäßige Reaktivität des Körpers, die entsteht, wenn verschiedene Substanzen, sogenannte Allergene, in das Blut gelangen. Patienten mit Asthma haben einen ungünstigen genetischen Hintergrund des Immunsystems. Klinisch führt dies zu einer starken Verengung der Atemwege durch Inhalation allergischer Mittel.
  • Hyperreaktivität - eine verstärkte bronchiale Reaktion auf Reizung und Entzündung, die zu einer starken Verengung ihres Lumens führt;
  • Geschlecht und Alter. So sind Jungen bis zu 10 Jahre häufiger krank, im Übergangs- und Erwachsenenalter wird die Krankheit häufiger bei Frauen entdeckt.
  • Fettleibigkeit Derzeit wird diese Stoffwechselstörung als endokrine Erkrankung angesehen, da es wird immer von hormonellen Störungen begleitet. Und sie schaffen wiederum den Hintergrund für eine unzureichende Reaktion des Immunsystems.

2. Äußere (Umweltfaktoren):

  • Substanzen, die eine Reaktion in den Bronchien verursachen. Am häufigsten handelt es sich dabei um Atemwegsallergene: Hausstaubmilben, Tierhaare, Schimmelpilze und Hefepilze, Schabenallergene usw .;
  • Tabakrauch inkl. und passive Inhalation, Fahrzeugabgase (daher ist die Prävalenz von Asthma in Städten höher als in ländlichen Gebieten);
  • Arbeitsgefahren wie Einatmen von Staub, sauren Dämpfen, kalter oder heißer Luft;
  • Viren. Eine häufige Ursache für Asthma ist bei Kindern eine respiratorische Virusinfektion. Diese mikrobiellen Wirkstoffe verändern die lokale Immunität in den Bronchien und führen zu einer erhöhten allergischen Stimmung.
  • Erhöhte Anfälligkeit für Ozon, Stickstoffdioxid und Schwefel;
  • Die vorherrschende Verwendung von Produkten mit hohem Verarbeitungsgrad in Kombination mit einer geringen Menge in der Ernährung von Gemüse und Früchten. So enthalten die meisten dieser "schädlichen" Produkte Konservierungsmittel, Stabilisatoren und tierische Fette von schlechter Qualität, die das Immunsystem negativ beeinflussen.

Symptome von Asthma bronchiale in den Entwicklungsstadien

Symptome von Asthma bronchiale

1. Stadium der Prädisposition oder biologischer Defekte

Es hat keine besonderen Erscheinungsformen und ist klinisch ein verborgenes inneres Stadium, das durch das Vorhandensein oder die Wirkung von Induktoren von Bronchialasthma auf den Menschen gekennzeichnet ist, wie oben beschrieben.

In diesem Stadium kann die Entwicklung der Krankheit verhindert werden, wenn die Labordiagnostik rechtzeitig durchgeführt wird und interne biologische Defekte entdeckt werden, die auf eine mögliche Entwicklung von Asthma hinweisen.

Beispielsweise wird bei Menschen mit bronchialer Hyperreaktivität in diesem Stadium eine große Anzahl von Eosinophilen (Leukozyten) in den Waschvorgängen aus der Schleimhaut der Bronchien und des Auswurfs nachgewiesen.

Weiterhin sind die Identifizierung der wahrscheinlichsten Allergene und ihre Beseitigung durch spezifische antiallergische Methoden und Änderungen des Lebensstils erforderlich.

2. Die Phase der Predastmie

Es gibt noch keine typischen klinischen Manifestationen, aber die Risikofaktoren, die eine Person betreffen, lösen bereits einen Mechanismus aus, der die normale Funktion der Atemwege verändert.

Beim Menschen können Atemwegserkrankungen häufiger auftreten, es tritt eine obstruktive Bronchitis auf (Bronchialdurchgängigkeit ist gestört), es treten Fälle von Atemnot auf, eine allergische Reaktion tritt in Form einer laufenden Nase, Ödem und Urtikaria auf.

Im Bluttest kann bereits in diesem Stadium ein Anstieg der Eosinophilen festgestellt werden.

Durch Maßnahmen zur Ermittlung der Ursachen von Erkrankungen der Atmungsorgane und die (wenn möglich) Beseitigung von Risikofaktoren für Asthma wird die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Fortschreitens der Veränderungen, die die Krankheit ausmachen, verringert.

3. Das Stadium von klinisch schwerem Asthma

Asthmaanfall Asthmasymptome treten auf und die Behandlung muss vollständig durchgeführt werden. Es ist auch notwendig, den Einfluss von Induktoren zu minimieren.

Die Schwere der Symptome hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Ausmaß des Einflusses von Risikofaktoren und dem Auslösen von Exazerbationsfaktoren (Triggern) ab. Auslöser sind alle Atemwegsallergene, Farben, Aerosole, emotionaler Stress, körperliche Anstrengung, akute respiratorische Virusinfektionen, nichtsteroidale Antirheumatika, Betablocker.

Der Schweregrad des Asthma bronchiale wird durch die Häufigkeit von Husten- und Atemattacken sowie durch die Notwendigkeit des Gebrauchs und die Dosismenge der verwendeten Medikamente bestimmt. Danach verbessert sich der Zustand (wenn Hormone erforderlich sind, wie oft kurzwirkende Bronchodilatatoren verwendet werden).

Mildes Asthma äußert sich in Hustenanfällen, die sporadisch auftreten (wenn sie Induktoren ausgesetzt sind und durch Auslöser verstärkt werden).

Die Patienten haben Müdigkeit, verminderte Aktivität, Verschlechterung der körperlichen Toleranz. Husten geht mit Anzeichen einer allergischen Erkrankung einher, wie verstopfte Nase oder laufende Nase, Tränenfluss, Niesen.

Kennzeichnend für diese Zustände ist die Schleimhaut der pathologischen Geheimnisse. Wenn bakterielle Erreger die Ursache sind, wird das Geheimnis eitrig.

Mittleres und schweres Asthma hat anhaltende Symptome.

Husten in Verbindung mit Atemnot, das zur Entwicklung eines Erstickungsanfalls führen kann. Asthma ist gekennzeichnet durch Schwierigkeiten beim Ausatmen, nicht beim Einatmen! Dies ist das Hauptsymptom einer Bronchialobstruktion.

Es gibt trockenes Pfeifen, Atemnot. In schweren Fällen tritt ein Atemstillstand auf. Es äußert sich in einer Vergrößerung der Brust in Form von Dehnung, Zyanose der Haut, Herzklopfen, Sprechschwierigkeiten.

Referenzdiagnosekriterien zum Nachweis von Bronchialasthma:

  1. Wiederholung von Keuchen, die man aus der Ferne hören kann;
  2. Quälender nächtlicher Husten;
  3. Keuchen und Husten treten immer unter dem Einfluss der gleichen Faktoren auf - Staub, Gerüche, Wolle, Aerosole, Medikamente usw. (als Folge des verursachenden Allergens);
  4. Erkältung und SARS langwieriger Natur (mehr als 10 Tage). Diese Bedingungen führen immer zu Bronchitis;
  5. Erleichterung bringt nur Anti-Asthma-Medikamente (hormonell oder nicht hormonell, je nach Schwere der Erkrankung).

Behandlung von Asthma bronchiale

Asthmatherapie Die Therapie dieser Krankheit ist immer lang und komplex, und ein Mono-Mono-Heilmittel wird nur im Kindesalter erreicht, wenn die erforderlichen Maßnahmen rechtzeitig getroffen werden. Im Erwachsenenalter zielt die Therapie nur darauf ab, Anfälle zu verhindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Die Behandlung von Asthma bei Erwachsenen sollte mit einer 100% igen Einstellung des Rauchens kombiniert werden. Alle Patienten müssen darauf achten, den Kontakt mit Allergenen und provozierenden Faktoren zu verhindern.

Es ist notwendig, das sogenannte "hypoallergene Leben" zu etablieren - alle Staubquellen und andere Allergene zu beseitigen. Dies sind Teppiche, drapierte Vorhänge, Stofftiere, Kissen mit Daunen, offene Bücherregale, Hausblumen usw.

Es wird empfohlen, alte Gegenstände und Möbel zu entfernen, die ein bevorzugter Lebensraum von Hausstaubmilben sind. Es ist wünschenswert, dass das Material der Wände die Nassreinigung durchführen kann.

Es ist wichtig, eine hypoallergene Diät zu befolgen, die sowohl allergische als auch raffinierte, fetthaltige, konservierte Produkte und alles Süße ausschließt. Natürliche Lebensmittel sollten bevorzugt werden.

Bei Asthma bronchiale umfasst die Behandlung mit pharmakologischen Präparaten die folgenden Anweisungen:

1. Beseitigung des Anfalls

Behandlung von Asthma bronchiale

Verwendet werden Bronchodilatatoren Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (B 2 - kurz wirkende Agonisten). Ihre Wirkung besteht in der raschen Expansion der Bronchien und der Beseitigung von Atemnot und Erstickungsstörungen.

Sie werden in der Regel unabhängig voneinander in Form von Aerosolen und bei stationärer Behandlung durch einen Vernebler eingesetzt. Dies sind Notfallmedikamente.

2. Behandlung der Exazerbation

In der Zeit der Exazerbation Medikamente verwenden, die Entzündungen beseitigen. Am wirksamsten sind Hormone - inhalierte Glukokortikoide.

Dazu gehören Beclomethason, Fluticason, Budesonid, selten Flunisolid und Triamcinolon. In schweren Fällen werden systemische Glukokortikoide wie Prednison verwendet.

Die Strategie zur Behandlung von Asthma bronchiale im Falle einer Verschlimmerung besteht darin, zwei Ansätze anzuwenden: „Step up“ oder „Step Down“, die beide schrittweise sind.

Beim „ Step-up “ - oder „ bottom-up “ -Ansatz wird zunächst eine kleine Dosis des Arzneimittels verschrieben, und es steigen die ersten Anzeichen einer klinischen Verbesserung an. Ohne Wirkung wird das Medikament durch ein stärkeres ersetzt.

Bei der Herabstufung („ down down “ oder „ top down “) ist die Anfangsdosis des verwendeten entzündungshemmenden Arzneimittels das Maximum. Sobald ein positiver Effekt erzielt wird, wird die Dosis auf ein Minimum reduziert, was eine stetige Verbesserung bewirkt.

Durch diesen Ansatz werden die Manifestationen einer Verschlimmerung von Asthma bronchiale schneller beseitigt, Zeit und Kosten der Behandlung reduziert. Daher ist es bevorzugt.

3. Basistherapie, Exazerbationswarnung

Besteht in der ständigen Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten in einer geringen Erhaltungsdosis. Es werden folgende Medikamente eingesetzt:

  1. Hormone - systemische oder inhalative Glukokortikoidwirkung;
  2. Lang wirkende Bronchodilatatoren (2 - lang wirkende Agonisten (Salmeterol, Formoterol), lang wirkende Theophyllinen;
  3. Zellmembranstabilisatoren (Cromoglycat, Nedocromil);
  4. Leukotrien-Modulatoren (Zafirlukast, Montelukast, Zileuton).

Die wirksamste Kombination zur Bekämpfung von Asthma ist eine Kombination aus einem Corticosteroid mit einem Inhalationsweg und B2 - lang wirkenden Agonisten, beispielsweise Fluconazol + Salmeterol.

Diese Kombination ist möglich, wenn zwei Inhalatoren mit geeigneten Medikamenten verwendet werden. In der Praxis haben Kombinationsmedikamente wie Seretid Multidisk jedoch eine größere Wirkung und Bequemlichkeit.

4. Behandlung des asthmatischen Status - schwerer Anfall, der nicht durch die üblichen Medikamente des Patienten beseitigt wird.

Eine solche Notfallbehandlung beinhaltet einen Komplex von therapeutischen Maßnahmen im Krankenhaus. Hormone intravenös anwenden, Bronchodilatatoren durch einen Vernebler, Sauerstoffmaskierung, mechanische Beatmung, Antibiotika anwenden.

Zusätzliche Behandlungen zielen auf die allgemeine Stärkung des Körpers ab. Daher wird Folgendes empfohlen: ein Komplex aus Physiotherapie, Atemübungen, Su-Jok, Sanatorium-Resort-Bergklimabehandlung, Halokammer, Blut-Ultraviolettbestrahlungstherapie, Phytotherapie.

Eine wichtige Rolle spielt die Ausbildung von Patienten mit der richtigen Lebensweise. Dafür wurden spezielle "Schulen für Asthma bronchiale" geschaffen. Sie erzählen auch, wie sie selbst Nothilfe leisten können.

Prävention von Asthma

Primärprävention ist die Prävention der Bildung einer allergischen Veranlagung bei einem Kind während der pränatalen und postnatalen Zeit.

Es besteht aus den folgenden Aktivitäten:

  • Ausschluss der Exposition gegenüber Allergenen und schwangerem Rauchen (einschließlich - passiv);
  • Stillen für mindestens 6 Monate (trägt zur ordnungsgemäßen Gestaltung des Immunsystems des Kindes bei);
  • begrenzen die Auswirkungen von Allergenen auf Kinder mit hohem Risiko, in den ersten Lebensjahren Allergien zu entwickeln.

Sekundäre Prävention - ist der Kontakt mit dem Allergen zu beseitigen. Seine Umsetzung ist nur möglich, wenn der Typ und das Auftreten einer allergischen Reaktion zum ersten Mal festgestellt werden (Sensibilisierungsphase).

Tertiärprävention - beinhaltet die Prävention von Asthma-Komplikationen. Die Aktivitäten dieser Phase werden durch die rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Krankheit umgesetzt.

Bronchialasthma, ICD-Code 10

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision des ICD 10 ist Asthma (vollständiger Pfad zum Kodex):

Klasse X. Erkrankungen des Atmungssystems (J00 - J99)

J40-J47 - Chronische Erkrankungen der unteren Atemwege

Code J45 - Asthma

  • J45.0 Asthma mit vorherrschender allergischer Komponente
  • J45.1 Nicht allergisches Asthma
  • J45.8 Gemischtes Asthma
  • J45.9 Asthma, nicht näher bezeichnet
Interessant

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