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Erklärung der Analysen

Echinokokkose: Symptome und Behandlung, Komplikationen, Prävention

Was ist das? Echinokokkose ist eine Infektionskrankheit, die auftritt, wenn die Larven des Band-Echinococcus-Wurms beim Menschen parasitiert werden.

Der Helminth selbst lebt und vermehrt sich im Körper der Fleischfresser. Meistens sind sie mit Hunden und wilden Hunden infiziert - Wölfe, Schakale, Füchse. Seltene kranke Katzen. Daher sollten Besitzer von Haustieren sehr vorsichtig sein, um Infektionen zu vermeiden.

Wenn die Eier reif sind, werden sie mit Fäkalien isoliert. In diesem Fall können sie auf das Fell des Tieres, auf den Boden, auf Wasser und Pflanzen gelangen.

Eine Infektion tritt auf, wenn ein reifes Ei durch die Hände in den Mund eingeführt wird und kontaminiert wird, nachdem es mit dem Tier "kommuniziert" hat. Auch die Wahrscheinlichkeit einer Invasion besteht aufgrund des Eindringens von "infizierten" Kräutern, Waldbeeren und Wasser (wenn diese Faktoren für den Verzehr von Lebensmitteln verwendet werden).

Echinokokkose

Echinokokkose in der Leber

Zusätzlich zu Menschen können Schafe, Kühe und Ziegen durch Gras auf der Weide infiziert werden. Dieser Weg ist seltener, aber es ist nicht wert, darüber zu vergessen.

Menschen und Pflanzenfresser sind Zwischenwirte, in denen sich die Larve entwickelt. Die weitere Infektionskette wird erst mit dem Absterben des Zwischenwirts und dem Verzehr seiner mit Larven infizierten Resten aufgebaut. Dies geschieht durch Hunde oder wilde Tiere.

So wird eine Person zu einem Sackgassen für die weitere Entwicklung von Echinococcus. Dies führt jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen im Körper.

Berufe, die in Bezug auf eine Infektion mit Echinococcus gefährlich sind, sind mit Vieh und Jagd verbunden. Somit besteht ein hohes Risiko für Echinokokkose bei Hirten, Jägern, Arbeitern von Schlachthöfen, Lederarbeitern, sowie deren Familienangehörigen. Daher ist die Impfung unter diesen Populationen weit verbreitet. Seine Wirksamkeit wurde in einer Reihe von klinischen Studien nachgewiesen, die ursprünglich an Schafen durchgeführt wurden.

Inhalt

Symptome der Echinokokkose

Symptome der Echinokokkose

Nach dem Eintritt in den Verdauungstrakt gelangen die Eier durch die Enterozyten (Darmzellen) in das Blut. Mit dem Blutstrom können sie in jedes Organ eindringen, aber in 75% der Fälle gelangen die Echinococcus-Kügelchen in die Leber. Die hepatische Lokalisation bestimmt die Spezifität des Krankheitsbildes für diese Krankheit.

Das zweite Organ für die Häufigkeit der Invasion ist die Lunge - in 20% der Fälle. In seltenen Fällen erfolgt die Aussaat von Gehirn, Milz, Knochen, Herz, Bauchspeicheldrüse etwa in 1-3% der Fälle.

Die minimale Häufigkeit von Echinokokken-Parasiten in diesen Organen ist mit einer hohen Häufigkeit diagnostischer Fehler verbunden. Für die Reduktion auf Null ist es sehr wichtig, die Kontakte der Person mit möglichen Infektionsquellen zu ermitteln.

Im Laufe der Zeit bildet sich eine spezifische Echinokokkenzyste, die im betroffenen Organ wächst und anfangs keine starke Wirkung auf den Körper hat. Wenn es wächst, wirkt es auf das betroffene Organ, und wenn die Wände beschädigt sind und die Flüssigkeit freigesetzt wird, tritt eine allergische Reaktion auf.

So bestehen die Symptome der Echinokokkose einerseits aus Zeichen der mechanischen Kompression und der damit verbundenen Atrophie und andererseits aus der allergischen Wirkung des Parasiten.

Bei Echinokokkose können die Symptome eines Menschen einige Jahre nach der Infektion auftreten, da die Zyste langsam wächst. Dies liegt auch daran, dass der Parasit adaptive Mechanismen nutzt, um vom Immunsystem nicht erkannt zu werden.

So entwickelt die Larve eine Reihe von Substanzen, die die Arbeit der menschlichen Immunität beeinträchtigen und durch die Aufnahme der Proteinstrukturen des Wirts in ihre Hülle geschützt werden, wodurch Immunzellen sie als ihre eigenen wahrnehmen und nicht angreifen. Dies verursacht eine verlängerte Persistenz von Echinococcus im Körper.

Bei Leber-Echinokokkose sind die Symptome häufig, unspezifisch. Patienten bemerkten Schwäche, das Auftreten von erhöhter Müdigkeit, Dyspepsie, das heißt, Übelkeit, Verdauungsstörungen, Aufstoßen, Schwere im rechten Hypochondrium.

Es kann Kopfschmerzen geben, sowie einen allergischen Hautausschlag und Juckreiz der Haut. Die wachsende Zyste beginnt langsam das Lebergewebe zu quetschen, was zu einer allmählichen Störung seiner normalen Struktur und Funktion führt: Zuerst kommt es zu einer Degeneration der Zellen, die eine Verletzung des normalen Stoffwechsels und dann eine Atrophie - vollständiges Absterben - bedeutet.

Die Atrophie eines Teils des Lebergewebes wirkt sich nachteilig auf die Gesamtfunktionalität des gesamten Organs aus, was sich besonders bei zunehmender Belastung der Leber bemerkbar macht, beispielsweise Vergiftung, Aufnahme großer Mengen Alkohol. So wird chronisches Leberversagen gebildet.

Quetschen der Gallengänge führt zu Schmerzen im rechten Hypochondrium , wie Koliken, Übelkeit und verfärbten Stuhl . Diese alle Zeichen sind im Konzept der intrahepatischen Cholestase vereinigt. Eines seiner hellen Zeichen ist intensiv und schmerzhaft Juckreiz der Haut.

Es wird durch die Akkumulation von Gallensäuren in der Dermis verursacht, die einen starken Reiz für empfindliche Nervenenden darstellen.

Echinokokkose der Lunge manifestiert sich in Abhängigkeit von der Lage der Zyste, ihrer Größe und Wachstumsrate. Wenn sich die Zyste näher an den Rippen befindet, dann wird sie, selbst wenn sie klein ist, sich früh genug zeigen, da sie ständig auf die Lungenschale - die Pleura - drückt und zu schmerzhaften Empfindungen führt.

Wenn sich der Parasit näher an den Bronchien befindet, ein anhaltender trockener Husten, Kurzatmigkeit, Atemschmerzen in der Person auftreten, kann Blut im Sputum erscheinen. Wenn das Lungengewebe komprimiert wird, nimmt das chronische respiratorische Versagen allmählich zu. Klinisch äußert sich dies durch folgende Symptome:

  • Erhöhte Atemfrequenz;
  • Gefühl von Luftmangel;
  • Cyanose der Nase, Nasolabialdreieck, Fingerspitzen usw. (Akrozyanose);
  • Erhöhte Müdigkeit bei normaler körperlicher Aktivität;
  • Beteiligung von Hilfsmuskeln beim Atmen usw.

Echinokokkose des Gehirns manifestiert sich auch, wenn die Zyste wächst. Zu Beginn der Symptome möglicherweise nicht, aber mit der Entwicklung einer quetschenden Wirkung auf Hirngewebe, können die Symptome Manifestationen volumetrischen Prozessen - Tumoren ähneln.

Es besteht ein anhaltender Kopfschmerz, der mit den üblichen Anästhetika schwer oder gar nicht zu beseitigen ist. Es gibt einen Anstieg des intrakraniellen Drucks, Schwindel kann sich entwickeln, epileptische Anfälle.

Wenn die für die Bewegung verantwortliche Cyste der Gehirnteile geschädigt ist, treten motorische Störungen in den Gliedmaßen auf der dem Ort des Parasiten gegenüberliegenden Seite auf.

Im Gegensatz zu Tumoren und Schlaganfällen bei zerebraler Echinokokkose sind serologische Tests zur Identifizierung dieses Erregers jedoch positiv. Darüber hinaus ist eine konservative antiparasitische Behandlung wirksam und führt zu einem Rückgang der klinischen Symptome.

Diagnose

Die diagnostische Suche nach vermuteter Echinokokkose hat mehrere Ziele:

  • Identifizierung von indirekten Zeichen der Anwesenheit von Parasiten im Körper;
  • Direkte Identifizierung des Erregers;
  • Bestimmung des Ausmaßes der Schädigung von Zielorganen, d.h. Grad ihrer Insuffizienz.

Daher werden allen Patienten, die eine Echinokokkose haben sollen, folgende Studien zugeordnet, die charakteristische Anomalien aufdecken:

  • Ein Bluttest zeigt einen hohen Grad an Eosinophilen;
  • Immunologische Methoden bestehen im Nachweis spezifischer Antikörper im Blutserum. Zu diesem Zweck wird eine enzymgekoppelte Immunsorbensreaktion oder eine indirekte Hämagglutinationsreaktion durchgeführt. Zu Beginn der Erkrankung kann das Ergebnis negativ sein. Wenn die Zyste wächst, zeigen diese Tests in 90% der Fälle eine Echinokokkose der Leber, in 60% eine Lungenechinokokkose;
  • Biochemischer Bluttest zur Bestimmung des Gehalts an Metaboliten, die in der Leber gebildet oder zerstört werden (diese Analyse ermöglicht es, den Grad des Leberversagens zu bestimmen);
  • Ultraschall der Leber ist eine sehr effektive Methode zum Nachweis von hepatischen Echinococcus;
  • Röntgenaufnahmen der Lunge zeigen eine parasitäre Zyste;
  • CT, MRT ermöglichen es Ihnen, die Prävalenz des Prozesses und die Art eines Organs zu bestimmen.

Oft wird Echinokokkose versehentlich mit Ultraschall der Leber, vorbeugende Fluorographie, sowie einige andere Infektionen mit Helminthen entdeckt . Dies ist aufgrund der Anwesenheit einer Phase der asymptomatischen Erkrankung.

Behandlung von Leber-Echinokokkose

Behandlung von Leber-Echinokokkose

Die Hauptmethode für die späte Erkennung ist ein chirurgischer Eingriff. Chirurgische Behandlung wird dringend durchgeführt, um oberflächliche Zysten zu entfernen, mit einer hohen Wahrscheinlichkeit der Ruptur, wenn Organe und Kanäle gequetscht werden, große und infizierte Neoplasmen vorhanden sind.

Im Fall des Auftretens von Gelbsucht bei Echinokokkose besteht die Behandlung auch in der Notoperation bei gleichzeitiger symptomatischer Therapie. Bei mehreren Zysten wird die Operation in mehreren Stufen durchgeführt. Schwierige, kleine Zysten, sowie verkalkte Verkalkungen funktionieren nicht.

Die medikamentöse Behandlung kann chirurgisch ergänzen und kann unabhängig sein, wenn es unmöglich ist, die Operation durchzuführen. Wenn eine Echinokokkose-Behandlung mit Albendazol für 1-1,5 Jahre vorgeschrieben ist, Kurse für 28 Tage mit Unterbrechungen für 2 Wochen.

Während der Behandlung alle 5-7 Tage sollte ein Bluttest (allgemein klinisch und biochemisch) durchgeführt werden, da das Medikament toxisch ist und eine Abnahme der Leukozyten und der toxischen Hepatitis verursachen kann.

Die konservative Therapie der Echinokokkose ist eine ziemlich komplexe Aufgabe, die einen individuellen Ansatz erfordert.

Komplikationen der Echinokokkose

Oft kann nur die Entwicklung von Komplikationen zur Diagnose einer Echinokokkose führen - diese Zustände verändern den Allgemeinzustand der Person dramatisch und erzwingen einen Notruf für einen Arzt.

Die Schwere und Art der negativen Folgen der Anwesenheit von Echinococcus im Körper kann unterschiedlich sein. Es hängt zum größten Teil von der Lokalisation der Zyste ab.

1. Komplikationen der Zyste in der Leber sind wie folgt:

Tod der Larve und Vereiterung der Echinokokkenzyste. In diesem Fall gibt es allgemeine Schwäche, Intoxikation, Fieber, Schmerzen in der Leber.

Zystenruptur als Folge von Aufprall, Sturz, Aufhebung der Schwerkraft, zu aktive Sondierung. Gekennzeichnet durch das Auftreten von starken Schmerzen, kann es zu einer schweren allergischen Reaktion kommen - anaphylaktischer Schock.

Die Gefahr einer Zystenruptur liegt auch in der Massenverteilung von Larven entlang des Körpers, was zur Bildung von Mehrfachherden in anderen Organen führt.

Die Manifestation der Komplikation tritt 1-2 Jahre nach dem Zystenruptur auf. Eine Schädigung der Eiterzyste ist gefährlich für die Entwicklung von Peritonitis.

Quetschen der Gallenwege führt zu einer Entzündung der Gallenwege - Cholangitis, manifestiert sich durch Fieber, Schmerzen im Hypochondrium, dann entwickelt sich Gelbsucht. Das Ende der Echinokokkose der Leber kann oft Zirrhose und Amyloidose (Ablagerung von "schädlichem" Amyloid-Protein in den Organen) sein.

Das Pressen der Pfortader mit einer großen Zyste führt zu einem Druckanstieg im System der Venen-portalen Hypertension. Es manifestiert sich durch die Erweiterung der Venen an der vorderen Bauchwand, Schwäche und erhöhtes Risiko von Blutungen aus der Speiseröhre, die zum Tod führen können.

2. Die Zyste befindet sich in der Lunge - um sie herum gibt es eine Ausdehnung und Deformation der Bronchien, es gibt Teile der Dichtungen, es kann Lungenblutungen geben. Es besteht auch die reale Möglichkeit, eine akute kardiovaskuläre Insuffizienz zu entwickeln.

Bei der Zystenruptur, die näher an den Rippen liegt, entsteht eine akute Pleuritis, in schweren Fällen entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock - eine tödliche allergische Reaktion.

Durchbruchzyste in den großen Bronchien führt zu einem scharfen Auftreten eines starken Hustens bis zum Ersticken, allergische Reaktion. In Zukunft kann sich Aspirationspneumonie entwickeln.

3. Das Wachstum von Zysten im Knochengewebe führt zu einer allmählichen Zerstörung von Knochen und pathologischen Frakturen.

4. Eine kleine Zyste im Herzmuskel kann zu einer Schwäche der Herztätigkeit führen, und ihr Durchbruch in die Perikardhöhle ist die Ursache für den plötzlichen Tod.

Der negative Effekt der Echinokokkose ist der schnelle und schnelle Krankheitsverlauf. Dies tritt bei Personen mit geschwächter Immunität auf, wenn eine Person bereits mit einer schweren Krankheit infiziert ist, bei Schwangeren sowie bei denjenigen, die sich infiziert haben, als sie ein erfolgloses Echinokokkosegebiet besuchten, und nicht einheimischer Bewohner davon waren.

Prophylaxe der Echinokokkose

Die wichtigsten Maßnahmen zur Infektionsprävention sind Händewaschen nach "Kommunikation" mit Hunden. Eine wichtige präventive Maßnahme bei der Haltung von Hunden ist außerdem die jährliche Durchführung der Entwurmung mit speziellen Tierarzneimitteln. Verhindern Echinokokkose Drogen: Milbimax, Dirofen, Helminthal, Canikvantel und andere.

Gefährdete Personen sollten die Hygienemaßnahmen nach der Arbeit, dem Wandern im Wald, der Jagd sorgfältig beobachten. Beim Sammeln von Beeren im Wald vor dem Verzehr müssen sie gewaschen werden.

In Regionen mit hoher Inzidenz von Echinokokkose wird eine geplante prophylaktische Untersuchung durchgeführt. Darüber hinaus wurde in jüngster Zeit nicht nur die oben erwähnte unspezifische Prävention, sondern auch die spezifische Prävention verbreitet. Es beinhaltet die Einführung eines Impfstoffs gegen Echinokokkose in Risikogruppen.

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