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Giardiasis: Symptome und Behandlung bei Erwachsenen und Kindern, Prävention

Giardiasis ist eine Krankheit, die durch einfache Geißeln (Giardia) verursacht wird, die im Dünndarm parasitieren. Der Erreger wurde erstmals 1681 von Leeuwenhoek isoliert, der ihn aus dem Kot einer Person mit Durchfall identifizierte.

Eine detaillierte Beschreibung wurde jedoch erst 1859 von Lyamble gegeben, der an der Kharkov Imperial University arbeitete. Der Name dieser Wissenschaftler-Krankheit ist immer noch. In der englischsprachigen Literatur heißt es jedoch anders - dzhardiazis (nach dem lateinischen Namen des Erregers).

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, Giardiasis bei jedem Auftreten von Lamblia im Körper zu behandeln, unabhängig davon, ob klinische Manifestationen vorliegen oder nicht (asymptomatische Beförderung).

Die Krankheit tritt häufiger bei Kindern auf - die Häufigkeit liegt zwischen 15 und 20%. Bei Erwachsenen ist es um etwa das Fünffache niedriger und beträgt 3-4%. Die größte Prävalenz der Invasion wird in Ländern mit heißem Klima beobachtet - in Asien, Afrika und Nordamerika.

Inhalt

Ätiologie und Pathogenese

Lamblia Foto

Lamblia Foto

Die Ursache der Krankheit - Lamblia Eindringen in den menschlichen Körper. Diese Protozoen können durch zwei Hauptformen dargestellt werden:

  • vegetativ - in dem sie sich im oberen Darm befinden, was eine günstige Umgebung für ihr Leben ist;
  • zystifiziert - unter widrigen Bedingungen gebildet. Dies geschieht normalerweise, wenn Protozoen in den Dickdarm gelangen. In dieser Form treten sie mit Fäkalien in die äußere Umgebung ein und bleiben dort lange Zeit lebensfähig.

Es war früher so, dass Giardia die Gallenblase und den Gallengang in Form von Zysten bewohnen kann. Derzeit wird dieser Standpunkt jedoch als fehlerhaft erkannt, da fand keine objektive Bestätigung. Daher ist das Konzept der giardischen Hepatitis und der Cholezystitis nicht gültig.

Lamblia 3D Foto

3D-Modell des Parasiten

Die Infektionsquelle ist eine Person, meistens ein Kind. Der Patient oder der Träger weist pro Tag bis zu 900 Millionen Zysten auf. Zur gleichen Zeit beträgt die Infektionsdosis nur 10-100 Stück. Es ist wichtig, dass die zystifizierte Form in der äußeren Umgebung sehr stabil ist:

  • Säuren und Basen können Zysten nicht zerstören;
  • aktives Chlor verursacht nicht ihren Tod;
  • Nur Kochen und Gefrieren bei –13 ° C kann zum Tod von Giardia führen.

Eine Infektion mit vegetativen Formen ist seitdem nicht möglich In der äußeren Umgebung sind sie nicht stabil. Direkt nach dem Verlassen des Dünndarms sterben diese Formen ab.

Die Übertragung der Giardiasis wird auf drei Arten durchgeführt:

  1. Wasser - Trinkwasser aus offenen Teichen oder ungekocht aus dem Wasserhahn.
  2. Kontakthaushalt, realisiert durch verschiedene von Giardia befallene Gegenstände (Kinderspielzeug, Geschirr, Unterwäsche oder Bettwäsche).
  3. Lebensmittel, die mit der Verwendung von Lebensmitteln im Zusammenhang mit Zysten einhergehen.

Infektionen von Kindern können durch direkten Kontakt miteinander auftreten, wenn das hygienisch-hygienische Regime verletzt wird. Die Stabilität der Zysten in der äußeren Umgebung bestimmt die potenzielle Infektionswahrscheinlichkeit für alle Familienmitglieder eines kranken Kindes und für alle, die im Kindergarten oder in der Schule Kontakt aufgenommen haben.

Um die genaue Ursache einer Darminfektion bei Kindern und Erwachsenen zu ermitteln, ist es daher obligatorisch, auf Giardiasis zu untersuchen. Zu diesem Zweck werden eine Blutprobe und Kot auf Giardia abgenommen.

Unabhängig vom Infektionsweg müssen Zysten jedoch direkt in den Gastrointestinaltrakt gelangen. Sie sind resistent gegen Salzsäure, so dass sie leicht die Magenbarriere passieren und in den Dünndarm gelangen. Hier ist eine Zyste in 2 Trophozoiten (vegetative Form) unterteilt. Giardia vermehren sich schnell, so dass ihre Anzahl stetig steigt.

Die Gefahr der Giardiasis ist die Natur der Niederlage des Verdauungssystems:

  • chronische duodenale Entzündung;
  • Anzeichen einer Atrophie der Epithelzotten des Dünndarms;
  • eine Verletzung der Beweglichkeit des Zwölffingerdarms mit seinem vom Magen kommenden Überlaufinhalt;
  • Duodenogastric Reflux - Eintauchen in den Magen des Inhalts des Duodenums;
  • Funktionsstörung der Gallengänge;
  • mechanische Schädigung von Enterozyten (Darmepithelzellen), die durch das Ansaugen von Trophozoiten auftritt;
  • Verletzung der Bildung von Verdauungsenzymen im Dünndarm;
  • die Entwicklung eines Malabsorptionssyndroms, d.h. Absorptionsstörungen;
  • Veränderungen in der Artenzusammensetzung der normalen Mikroflora des Dickdarms mit Zunahme der Anzahl von E. coli, was eine häufige Ursache für Pyelonephritis ist;
  • allergische Stimmung des Körpers, die für die Entwicklung einer atopischen Dermatitis prädisponiert (als Begleiterkrankung wird sie in 80% der Fälle von Giardiasis beobachtet).

Symptome von Giardiasis bei Erwachsenen, Foto

Symptome von Giardiasis bei Erwachsenen

Fotos der ersten akuten Manifestationen

Nach einer Inkubationszeit von 1 bis 3 Wochen treten die ersten Symptome einer Giardiasis bei Erwachsenen auf. Diese Invasion kann als akute oder als chronische Infektion auftreten.

Der Beginn der Erkrankung ist akut - der Patient erscheint plötzlich flüssiger Stuhl, in dem sich kein Schleim und Blut mischen (ein wichtiges diagnostisches Zeichen, das ihn von anderen Darminfektionen unterscheidet). Der Stuhl hat einen unangenehmen Geruch mit Fetttropfen. Schmerzen treten in der epigastrischen Region auf.

Im Darm bildet sich ein Überschuss an Gas, und ein Aufstoßen mit Schwefelwasserstoffgeruch (der Geruch eines faulen Eies) tritt auf. Appetit nimmt ab, Übelkeit und Erbrechen, die Körpertemperatur kann leicht ansteigen.

Die Dauer des akuten Stadiums überschreitet nicht 7 Tage.

Bei einigen Patienten kann die Giardiasis um mehrere Monate verzögert werden, dh chronisch werden. Es ist durch Unterernährung und Gewichtsverlust gekennzeichnet. Bei einigen Patienten können die Manifestationen der Krankheit nach 4 Wochen von selbst verschwinden.

Wenn Giardiasis Merkmale einer chronischen Form erlangt hat, geht es mit Exazerbationsperioden weiter. Es ist typisch für sie:

  • Bauchschmerzen;
  • Flatulenz;
  • lose Hocker;
  • Manifestationen der Hypovitaminose.

Bei Patienten mit Giardiasis können extraintestinale Symptome auftreten. Dazu gehören Hautausschläge und Ulzerationen der Schleimhaut. Gelenke können am pathologischen Prozess beteiligt sein. Sie schwellen an und werden schmerzhaft. Die Grundlage dieser Läsion - eine Verletzung des Immunsystems.

Symptome von Giardiasis bei Kindern - Fotos, Merkmale

Symptome von Giardiasis bei Kindern, Foto

Anzeichen von Giardiasis bei Kindern sind sehr umstritten. Sie zeichnen sich durch große Vielfalt und Unspezifität aus, so dass sie bei jungen Kindern sehr schwer zu bewerten sind. Aus praktischer Sicht ist diese Krankheit in der pädiatrischen Praxis in folgende Arten unterteilt:

  • akute Giardiasis;
  • chronische Giardiasis;
  • subklinische Formen;
  • asymptomatische Beförderung.

Die akute Form tritt bei Kleinkindern auf und ähnelt in klinischen Manifestationen einer banalen Darminfektion (Foto). Daher sind die Hauptsymptome:

  • normales oder minderwertiges Fieber;
  • spastische epigastrische Schmerzen;
  • Blähungen
  • Durchfall bleibt lange bestehen. Der Stuhl ist üppig, schaumig und beleidigend.
  • keine Anzeichen von Austrocknung;
  • Krankheitsdauer von 5 bis 7 Tagen;
  • Gute Reaktion auf medikamentöse Therapie, in manchen Fällen kann spontane Selbstheilung auftreten.

Die chronische Form der Giardiasis (ihre langfristige Präsenz im Darm) wird am häufigsten bei Menschen beobachtet, die eine lokale Beeinträchtigung des Immunstatus des Darms haben - einen Mangel an durch die Mukosa ausgeschiedenem Immunglobulin.

Die Hauptsymptome des chronischen Verlaufs der Giardiasis sind:

  • Bauchschmerzen mit unterschiedlicher Lokalisation;
  • zeitweise abnorme Stuhlgänge, aber Durchfall ist nie so ausgeprägt wie bei akuter Giardiasis;
  • Schwäche;
  • Unterernährung und allgemeine Entwicklung des Kindes;
  • Reizbarkeit;
  • Schlafstörungen;
  • Tränen
  • Nahrungsmittelallergien;
  • atopische Dermatitis.

Diagnose der Krankheit

Diagnose der Giardiasis

Sich bei der Diagnosestellung nur auf das klinische Bild zu konzentrieren, ist ein Fehler. Die Diagnose einer Giardiasis kann nur vermutet und nicht mit einer Kombination der folgenden Symptome installiert werden:

  1. Bauchschmerzen;
  2. Dyspeptische Manifestationen;
  3. Asthenoneurotische Beschwerden - Tränen, Reizbarkeit, emotionale Labilität;
  4. Verstärkung oder Auftreten allergischer Reaktionen;
  5. Erhöhung der Eosinophilen im Blut.

Eine objektive Untersuchung kann eine erhöhte Pigmentierung in der Nabelgegend und entlang der weißen Bauchlinie zeigen. Die informativsten Diagnosemethoden sind jedoch:

  • mikroskopische Untersuchung von Fäkalien (sowohl fleckig als auch nativ, dh unlackierte Abstriche);
  • Polymerase-Kettenreaktion (biologisches Material ist Kot). Die Anwendung dieses Verfahrens ist jedoch aufgrund seiner hohen Kosten begrenzt.

Die Koproskopie (mikroskopische Kotuntersuchung) wird mit einer einzigen Analyse zu 50% bestimmt. Dies liegt an der Häufigkeit der Freisetzung von Zysten in der Umgebung. Um die Genauigkeit der Umfrage zu verbessern, sollte die Analyse daher dreimal im Abstand von mehreren Tagen durchgeführt werden.

In diesem Fall sollte der Transportzeitpunkt eine große Bedeutung beigemessen werden - spätestens eine Stunde nach dem Stuhlgang. Bei längerer Zeit werden die vegetativen Formen zerstört.

Bei serologischen Tests kann auch eine Blutentnahme bei Giardiasis durchgeführt werden. Dabei werden Antikörpertiter bestimmt, bei denen es sich um Akutphasen- und Gedächtnisantikörper handeln kann.

Die serologische Analyse kann jedoch derzeit nicht als Grundlage für eine genaue Diagnose angesehen werden. Wenn es positiv ist, muss entweder eine dreifache Mikroskopie des Stuhls oder eine PCR mit dem Stuhl durchgeführt werden.

Behandlung der Giardiasis bei Kindern und Erwachsenen

Die Behandlung der Giardiasis bei Kindern wird in etiotrop (auf den Erreger gerichtet) und symptomatisch unterteilt. Letzteres beinhaltet:

  • Korrektur von Verdauungsstörungen;
  • Wiederherstellung der Darmflora (die Ernennung von Probiotika ist ein wichtiges und verbindliches Gebiet, da sie die Wirksamkeit der antiparasitischen Therapie erhöht);
  • der Kampf gegen Sekundärkrankheiten.
Behandlung von Giardiasis-Foto

Behandlung von Giardiasis-Foto

Bei der etiotropen Therapie werden Anti-Lamm-Medikamente verschrieben, die bei Kindern und Erwachsenen angewendet werden können:

  1. Metronidazol. In der Kinderpraxis ist seine Verwendung ab 12 Jahren erlaubt;
  2. Tinidazol - Kinder können ab 3 Jahre alt sein;
  3. Ornidazol;
  4. Furazolidon;
  5. Nifurator;
  6. Albendazol - kann ab 2 Jahren verwendet werden. Dies ist die Droge der Wahl bei kleinen Kindern.

Es sei darauf hingewiesen, dass es in der aktuellen Literatur keine klaren Kriterien für die Einleitung einer antiparasitischen Therapie gibt. Daher wird dieses Problem individuell von einem Arzt gelöst.

Folgende Daten werden berücksichtigt:

  • Die Schwere der Symptome und die Dauer ihrer Existenz;
  • Das Vorhandensein allergischer Manifestationen;
  • Das Vorliegen von Begleiterkrankungen;
  • Der Zustand des Immunsystems des Kindes oder des Erwachsenen;
  • Wirksamkeit der zuvor durchgeführten Anti-Durcheinander-Therapie.

Die Daten zur Wirksamkeit verschiedener Behandlungsschemata bei Giardiasis bei Erwachsenen und Kindern sind widersprüchlich. Dies ist auf die unterschiedlichen Spektren der Wirkung pharmakologischer Wirkstoffe und den unterschiedlichen Immunstatus einer Person zurückzuführen.

Außerdem verlieren einige Medikamente ihre Wirksamkeit aufgrund der wachsenden Resistenz von Parasiten. So gibt es Informationen über die Unempfindlichkeit von Giardia gegenüber Metronidazol, Ornidazol und Tinidazol.

Daher gilt Nifuratel derzeit als das Mittel der Wahl. Es kombiniert auf perfekte Weise hohe Wirksamkeit, gute Verträglichkeit und ein geringes Resistenzrisiko.

Parallel dazu müssen Sie die Ernährung anpassen. Es kann ungünstige Bedingungen für die Fortpflanzung von Protozoen schaffen und die Wirkung von antimolubialen Medikamenten verstärken. Die Diät sollte mit Proteinen angereichert sein, und die Menge an Kohlenhydraten sollte auf ein Minimum reduziert werden, weil Sie tragen zur Vermehrung von Bakterien bei.

Folgen und Komplikationen der Giardiasis

Giardiasis kann zur Entwicklung spezifischer und nicht spezifischer Komplikationen führen. Daher ist es erforderlich, einen individuellen Behandlungsansatz einzuhalten und gegebenenfalls antiparasitäre Medikamente rechtzeitig zu verschreiben.

Spezielle Komplikationen sind:

  • Urtikaria ;
  • Angioödem;
  • Arthritis;
  • Ophthalmopathie (Augenschädigung);
  • Myopathie mit einer Abnahme des Kalziumspiegels im Blut verbunden.

Nicht spezifische Komplikationen sind:

  • Hypovitaminose;
  • Ernährungsmangel aufgrund einer gestörten Resorption im Darm;
  • Schichtung von Begleiterkrankungen;
  • Asthenovegetatives Syndrom usw.

Prävention von Giardiasis

Prävention von Giardiasis

Die Verhinderung der Wiederinfektion von Giardia impliziert ein erhöhtes Hygieneverhalten. Es ist auch notwendig, die Quelle der Invasion zu identifizieren - dazu werden Familienmitglieder und das Kinderteam untersucht.

Um eine Primärinfektion zu verhindern, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

  1. Hände waschen;
  2. Trinken Sie nur gekochtes Wasser (kochende Zysten);
  3. Obst und Gemüse waschen;
  4. Kranke Kinder rechtzeitig identifizieren;
  5. Untersuchen Sie präventiv Personen, die am Kochen beteiligt sind.

Welche Ärzte sollten bei Verdacht aufgesucht werden?

Bei Verdacht auf Giardiasis sollten Sie sich an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten wenden. Der Arzt wird Sie zu einer zusätzlichen Untersuchung überweisen und Ihnen sagen, wie Sie das Material ordnungsgemäß sammeln und in das Labor bringen.

Mit den erzielten Ergebnissen sollten Sie erneut den Spezialisten für Infektionskrankheiten aufsuchen, der eine genaue Diagnose stellt und ermittelt, ob eine Behandlung erforderlich ist oder nicht.

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